内容简介
《交通伤应急救治和法律处理》主要介绍交通事故导致人身损害的现场急救、急诊救治、常见康复治疗、法律处理程序、司法鉴定程序和相关专业的鉴定、伤残赔付等相关内容。重点是司法鉴定程序和鉴定方法等，并对常见几个法医学分支专业的司法鉴定实务进行了详细阐述。《交通伤应急救治和法律处理》依据交通事故导致人身损害后医学和法律处理流程的先后顺序进行编写，设定章节包括：概论，交通伤医学救治与防范，交通伤后康复，交通伤鉴定与赔偿，中枢及周围神经损伤，口腔、颌面部及体表损伤，颈胸腹部损伤，脊柱、骨盆及四肢损伤、酒驾和毒驾鉴定，鉴定意见审查应用及典型案例等。
精彩书摘
**章概论
**节交通伤流行病学特点
*近一二十年，我国机动车保有量逐年增加。据公安部统计，2021年全国机动车保有量达3.95亿辆，其中汽车3.02亿辆；机动车驾驶人达4.81亿人，其中汽车驾驶人4.44亿人。2021年全国新注册登记机动车3674万辆，新领证驾驶人2750万人。汽车保有量快速增长，加重道路交通压力，交通事故随之明显增加。
据统计报道，全球每年因严重创伤致死人数超过70万人，是45岁以下人群**位死亡原因。在我国，随着城市化进程不断深化，各类创伤，特别是交通事故造成的严重创伤日益增多。我国每年因创伤而就医的人次达到6200万，致死人数达到70万至80万，其中以交通事故发生率*高，且多为严重创伤。交通伤为高能量创伤，常造成多发伤、颅内损伤、四肢骨折、脊柱脊髓损伤、开放性损伤、内部脏器严重损伤等，居严重伤害*位。
一、交通伤的发生类型
1.机动车与行人是*常见类型。
2.机动车与非机动车骑自行车相对便捷安全，但是在十字路口或没有隔离带的人行道上骑自行车，容易发生交通事故。近年来，电动自行车日渐普及，有些人觉得电动自行车更快、更省力，但是发生交通事故的风险也较高。
3.机动车与机动车随着家用汽车普及率快速增加，机动车和机动车之间发生碰撞的机会逐渐增多。另外，机动车内乘客在急刹车、其他机动车撞击过程中，容易站立不稳、摔倒，或者因撞击车内设施受伤。其中以公交车中老年人摔伤*为常见。
4.非机动车与行人这种情况也不少见。常见的有自行车、三轮车、电动自行车撞击行人，导致行人受伤。
二、交通伤的致伤机制
1.碰撞高速运动机动车，速度突然发生变化时，由于惯性，车内人员身体与车内硬物碰撞致伤。如司机胸肋部与方向盘、前排乘客头面部与挡风玻璃发生碰撞。急刹车或者急转弯时，机动车内驾驶员、乘客从车内摔落至车外，身体与地面之间发生碰撞。
2.不协调运动机动车行驶速度突然发生变化，若车内人员身体一部分与车体紧密结合，另一部分身体与车体结合不紧密，由于惯性，不同身体部位之间会出现不协调相对运动，导致身体受伤。例如一只手紧握扶杆，急刹车时，可造成肱骨干螺旋形扭伤、颈椎的挥鞭样损伤等。
3.牵拉骨折车辆发生撞击时，突然减速，脊柱由于安全带牵拉，可导致椎体骨折。
4.碾轧、挤压机动车倾覆时，车内人员及行人，常常被车轮碾压或者挤压、重物砸压，挤压伤常伴有大面积脱套伤。
上述损伤机制中，碰撞是*常见的致伤机制，但大部分交通伤会同时存在多种受伤机制。
一起交通事故，特别是涉及人身伤害的严重交通故事，对事故的当事人，包括肇事方、被害方，以及他们的家庭都会带来非常严重的影响。处理一起较大的交通事故需要较长的周期，短则两三个月，长则数月，甚至数年。这其中主要涉及医学处理与法律处理流程，一般包括以下几个方面：医学救治、事故责任的划分、司法鉴定、侵权责任赔偿、刑事处罚或行政处罚等。
第二节基本概念
一、交通伤相关概念
（一）交通伤
交通伤是指交通工具运行过程中导致的人身伤亡。广义交通伤包括道路、铁路、航空和水上交通所发生的意外伤亡。狭义交通伤常常指车辆在道路上行驶过程中所造成的人员伤亡，称为道路交通伤，是*常见、危害*大的一类交通伤。通常所说交通伤主要是指狭义交通伤。
（二）交通事故
所谓交通事故，法律上是指车辆在道路上行驶过程中，因主观过错或者意外导致人身伤亡或者财产损失的事件。
交通事故中必须有车辆，包括机动车与非机动车，否则不能认定为交通事故。机动车，是指以动力装置驱动或者牵引，在道路上行驶，提供给人员乘坐或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆，常见的有各种汽车、摩托车。非机动车，是指以人力或者畜力驱动，在道路上行驶的交通工具，以及虽然有动力装置驱动，但是设计的*高时速、空车质量、外形尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅、电动自行车、自行车等交通工具。
二、交通伤司法鉴定及法律责任相关概念
（一）司法鉴定
司法鉴定是指在诉讼活动中，司法鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼中涉及的专门性问题进行鉴别与判断，并提供鉴定意见的活动。
（二）损伤
损伤是指各种因素造成的人体组织器官结构破坏和（或）功能障碍。
（三）残疾
残疾是指由各种损伤（致伤因素）引起的人体组织器官结构或者功能障碍，以及个体在现代临床条件下难以恢复的生活、工作、社会活动能力不同程度的降低或者丧失。
（四）法医临床鉴定
法医临床鉴定是指运用临床医学和法医学及其他自然科学的理论和技术，研究和解决与法律有关的人体伤、残以及其他病理生理等医学问题的一门学科。它的主
目录
目录
**章概论001
**节交通伤流行病学特点001
一、交通伤的发生类型001
二、交通伤的致伤机制001
第二节基本概念002
一、交通伤相关概念002
二、交通伤司法鉴定及法律责任相关概念003
第三节道路交通安全管理法规006
一、道路交通安全法规的主要内容007
二、道路交通安全管理的基本原则007
三、机动车交通安全管理008
四、道路交通安全设施管理008
五、驾驶人安全管理009
第四节道路交通安全管理的处罚009
一、刑事处罚009
二、行政处罚012
第二章交通伤医学救治与防范018
**节院前急救处理018
一、建立急救组织018
二、急救措施019
三、基本救治026
四、解救、固定和搬运030
五、急救知识的普及032
六、建立合理的抢救程序032
第二节院内救治处理033
一、概述033
二、急诊科033
三、急诊科的一般诊治035
第三节各部位损伤的急救处理041
一、阻塞性窒息041
二、休克042
三、颅脑损伤043
四、眼外伤046
五、鼻部损伤047
六、口腔颌面部伤048
七、颈部损伤050
八、胸部损伤052
九、腹部损伤054
十、泌尿系统损伤056
十一、四肢及骨盆损伤059
十二、脊柱损伤061
十三、交通多发伤062
十四、交通挤压伤和挤压综合征065
十五、烧烫伤067
第四节交通伤的防范070
一、交通安全管理方法070
二、人员管理工程073
三、车辆管理工程076
四、道路环境管理工程077
第三章交通伤后康复079
**节概述079
一、康复医学在交通伤治疗中的地位079
二、康复的内容080
三、康复医学在交通伤治疗中的适应证081
第二节交通伤康复中常用的功能评定方法081
一、肌力评定方法082
二、关节活动度评定方法082
三、痉挛评定方法083
四、上肢功能检查与康复评定方法085
五、下肢功能检查与康复评定方法086
六、智力评定方法087
七、日常生活活动能力088
八、电诊断学评定方法090
第三节常见交通伤的康复治疗090
一、颅脑损伤的康复090
二、脊髓损伤的康复094
三、骨与关节损伤的康复100
四、手外伤的康复109
五、周围神经创伤的康复114
第四章交通伤鉴定与赔偿118
**节交通伤法医学鉴定118
一、交通伤法医学鉴定的目的和意义118
二、交通伤法医学主要鉴定项目118
三、交通伤司法鉴定一般原则121
四、交通伤伤残鉴定适用标准125
第二节诈伤（病）鉴定125
一、概念及特点125
二、诈伤的常见表现及其法医学鉴定125
三、鉴定时应注意的问题128
第三节道路交通事故人身损害的赔偿128
一、道路交通事故人身损害赔偿的依据128
二、道路交通事故人身损害赔偿的原则129
三、道路交通事故人身损害赔偿项目129
四、相关标准及名词释义135
五、道路交通事故人身损害赔偿的注意事项136
第四节职工工伤与职业病致残人员人身损害赔偿136
一、工伤认定的法律依据及赔偿原则137
二、工伤致残的赔偿内容139
第五章中枢及周围神经损伤143
**节颅脑损伤143
一、头皮损伤143
二、颅骨损伤144
三、脑损伤145
第二节脊髓损伤及周围神经损伤156
一、脊髓损伤156
二、周围神经损伤161
第六章口腔、颌面部及体表损伤169
**节口腔、颌面部损伤169
一、口腔损伤169
二、上、下颌骨损伤171
三、面部损伤174
第二节眼耳鼻损伤176
一、眼及附属器的损伤176
二、耳及听器损伤184
三、鼻损伤187
第三节体表损伤188
一、概述188
二、皮肤瘢痕的分型188
三、瘢痕的检查方法189
四、鉴定要点189
第七章颈胸腹部损伤191
**节颈部损伤191
一、颈部皮肤软组织损伤191
二、甲状腺损伤192
三、咽喉损伤及发声和构音功能障碍193
四、吞咽功能障碍196
第二节胸部损伤197
一、胸廓损伤197
二、气管、支气管、肺损伤199
三、心脏、大血管损伤与心脏功能障碍203
四、食管及喉返神经损伤206
五、女性乳房损伤208
第三节腹部损伤210
一、腹壁与膈肌损伤210
二、胃肠道损伤213
三、肝、胆、脾、胰损伤216
四、肾脏、肾上腺损伤与肾功能障碍219
第四节盆部及会阴部损伤222
一、概述222
二、输尿管、膀胱与尿道
试读
**章概论
**节交通伤流行病学特点
*近一二十年，我国机动车保有量逐年增加。据公安部统计，2021年全国机动车保有量达3.95亿辆，其中汽车3.02亿辆；机动车驾驶人达4.81亿人，其中汽车驾驶人4.44亿人。2021年全国新注册登记机动车3674万辆，新领证驾驶人2750万人。汽车保有量快速增长，加重道路交通压力，交通事故随之明显增加。
据统计报道，全球每年因严重创伤致死人数超过70万人，是45岁以下人群**位死亡原因。在我国，随着城市化进程不断深化，各类创伤，特别是交通事故造成的严重创伤日益增多。我国每年因创伤而就医的人次达到6200万，致死人数达到70万至80万，其中以交通事故发生率*高，且多为严重创伤。交通伤为高能量创伤，常造成多发伤、颅内损伤、四肢骨折、脊柱脊髓损伤、开放性损伤、内部脏器严重损伤等，居严重伤害*位。
一、交通伤的发生类型
1.机动车与行人是*常见类型。
2.机动车与非机动车骑自行车相对便捷安全，但是在十字路口或没有隔离带的人行道上骑自行车，容易发生交通事故。近年来，电动自行车日渐普及，有些人觉得电动自行车更快、更省力，但是发生交通事故的风险也较高。
3.机动车与机动车随着家用汽车普及率快速增加，机动车和机动车之间发生碰撞的机会逐渐增多。另外，机动车内乘客在急刹车、其他机动车撞击过程中，容易站立不稳、摔倒，或者因撞击车内设施受伤。其中以公交车中老年人摔伤*为常见。
4.非机动车与行人这种情况也不少见。常见的有自行车、三轮车、电动自行车撞击行人，导致行人受伤。
二、交通伤的致伤机制
1.碰撞高速运动机动车，速度突然发生变化时，由于惯性，车内人员身体与车内硬物碰撞致伤。如司机胸肋部与方向盘、前排乘客头面部与挡风玻璃发生碰撞。急刹车或者急转弯时，机动车内驾驶员、乘客从车内摔落至车外，身体与地面之间发生碰撞。
2.不协调运动机动车行驶速度突然发生变化，若车内人员身体一部分与车体紧密结合，另一部分身体与车体结合不紧密，由于惯性，不同身体部位之间会出现不协调相对运动，导致身体受伤。例如一只手紧握扶杆，急刹车时，可造成肱骨干螺旋形扭伤、颈椎的挥鞭样损伤等。
3.牵拉骨折车辆发生撞击时，突然减速，脊柱由于安全带牵拉，可导致椎体骨折。
4.碾轧、挤压机动车倾覆时，车内人员及行人，常常被车轮碾压或者挤压、重物砸压，挤压伤常伴有大面积脱套伤。
上述损伤机制中，碰撞是*常见的致伤机制，但大部分交通伤会同时存在多种受伤机制。
一起交通事故，特别是涉及人身伤害的严重交通故事，对事故的当事人，包括肇事方、被害方，以及他们的家庭都会带来非常严重的影响。处理一起较大的交通事故需要较长的周期，短则两三个月，长则数月，甚至数年。这其中主要涉及医学处理与法律处理流程，一般包括以下几个方面：医学救治、事故责任的划分、司法鉴定、侵权责任赔偿、刑事处罚或行政处罚等。
第二节基本概念
一、交通伤相关概念
（一）交通伤
交通伤是指交通工具运行过程中导致的人身伤亡。广义交通伤包括道路、铁路、航空和水上交通所发生的意外伤亡。狭义交通伤常常指车辆在道路上行驶过程中所造成的人员伤亡，称为道路交通伤，是*常见、危害*大的一类交通伤。通常所说交通伤主要是指狭义交通伤。
（二）交通事故
所谓交通事故，法律上是指车辆在道路上行驶过程中，因主观过错或者意外导致人身伤亡或者财产损失的事件。
交通事故中必须有车辆，包括机动车与非机动车，否则不能认定为交通事故。机动车，是指以动力装置驱动或者牵引，在道路上行驶，提供给人员乘坐或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆，常见的有各种汽车、摩托车。非机动车，是指以人力或者畜力驱动，在道路上行驶的交通工具，以及虽然有动力装置驱动，但是设计的*高时速、空车质量、外形尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅、电动自行车、自行车等交通工具。
二、交通伤司法鉴定及法律责任相关概念
（一）司法鉴定
司法鉴定是指在诉讼活动中，司法鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼中涉及的专门性问题进行鉴别与判断，并提供鉴定意见的活动。
（二）损伤
损伤是指各种因素造成的人体组织器官结构破坏和（或）功能障碍。
（三）残疾
残疾是指由各种损伤（致伤因素）引起的人体组织器官结构或者功能障碍，以及个体在现代临床条件下难以恢复的生活、工作、社会活动能力不同程度的降低或者丧失。
（四）法医临床鉴定
法医临床鉴定是指运用临床医学和法医学及其他自然科学的理论和技术，研究和解决与法律有关的人体伤、残以及其他病理生理等医学问题的一门学科。它的主
